“لم يعد مرض كبار السن”

في المصطلحات الطبية ، عندما يصيب السرطان شخصًا بالغًا يقل عمره عن 50 عامًا ، يتم تعريفه على أنه “حالة مبكرة”. في السنوات الأخيرة ، هناك أدلة متزايدة على أن السرطانات العنيفة التي تظهر في الأعمار الصغيرة أكثر شيوعًا ، على غرار حالة إيلانا دوس ريس نونيز. كانت دوس ريس نونيز تبلغ من العمر 43 عامًا عندما أخبرت زوجها أنها شعرت بفقاعة صغيرة في بطنها عندما كانت مستلقية على جانبها. وأظهرت الموجات فوق الصوتية بقعًا في كبدها ، مما أدى إلى اختبارات الدم وتنظير القولون. يتذكر هيجينز: “كان الورم بحجم قبضة اليد ولم يكن لديها أي ألم أو مشاكل في حركات الأمعاء”. بحلول الوقت الذي تم اكتشاف الورم فيه ، كان سرطان القولون قد انتشر. كان الورم في المرحلة الرابعة ، مما يعني أنه وصل إلى أجزاء أخرى من جسدها. تعطل روتين الحياة الأسرية فجأة. “لقد أنجبت قبل 15 شهرًا من التشخيص ، لذلك خضعت لكثير من فحوصات الدم وزيارات للأطباء وفحوصات الموجات فوق الصوتية” ، وشهدت الشريك ، ولم يكن هناك ما يشير إلى أي شيء “. حللت مراجعة جديدة نُشرت في مجلة Nature سجلات السرطان في 44 دولة ووجدت أن معدل الإصابة بالسرطان المبكر يرتفع بسرعة بالنسبة لسرطان القولون و 13 نوعًا آخر من السرطان ، كثير منها يؤثر على الجهاز الهضمي. تحدث هذه الزيادة في العديد من البلدان ذات الدخل المتوسط ​​والمرتفع. يدعي مؤلفو المراجعة أن الزيادة في الإصابة بالمرض بين الشباب ترجع جزئيًا إلى اختبارات الحساسية لأنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان الغدة الدرقية ، لكن الاختبار لا يفسر الاتجاه بشكل كامل ، وفقًا لشوجي أوجينو ، أستاذ علم الأمراض بجامعة هارفارد ومؤلف مشارك في المراجعة. يقول البروفيسور أوجينو إن الزيادة ترجع إلى مزيج من عوامل الخطر التي ربما تعمل معًا ، بعضها معروف والبعض الآخر يتطلب البحث قبل أن نتمكن من فهم تأثيرها الكامل. ومن بين عوامل الخطر المعروفة للإصابة بالسرطان: السمنة وقلة النشاط البدني والسكري والتدخين وتعاطي الكحول والتلوث البيئي والأنظمة الغذائية الغربية الغنية باللحوم الحمراء والسكريات المضافة بالإضافة إلى العمل بنظام الورديات وقلة النوم. يعتقد Ogino أن حقيقة أن العديد من أنواع السرطان – ثمانية من أصل 14 تمت دراستها – تشمل الجهاز الهضمي تشير إلى الدور المهم الذي يلعبه النظام الغذائي وبكتيريا الأمعاء ، الميكروبيوم ، في تطور السرطان. تقول الدكتورة إليزابيث بلاتز ، عالمة الأوبئة في كلية جونز هوبكنز للصحة العامة ، والتي تعمل أيضًا كمحررة لمجلة موست كانسرز المؤشرات الحيوية في علم الأوبئة والوقاية منها ، والتي لم تشارك في المراجعة. “خذ السمنة على سبيل المثال ،” كما تقول ، “لقد كانت نادرة ، ولم تصبح الظاهرة أكثر شيوعًا فحسب ، ويمكننا رؤية المزيد والمزيد من الأشخاص من حولنا مع كتلة الجسم عالية بشكل خطير ، ولكن الناس في الوقت الحاضر يميلون إلى السمنة في وقت مبكر من حياتهم ، بالفعل في مرحلة الطفولة ، بحيث تتراكم مخاطر الإصابة بالسرطان قبل عقود مما كانت عليه في الأجيال السابقة. “وتخلص الدراسة أيضًا إلى أنه من الممكن أن تكون السرطانات فقط جزء من الصورة الكاملة ، نتيجة لاتجاه الإصابة بالأمراض المزمنة لدى الشباب تضخم سرطان القولون لدى الشباب إن الزيادة في عدد حالات سرطان القولون المبكرة في سن مبكرة حادة بشكل خاص: تظهر الدراسات أن يتم تشخيص حالة واحدة من كل عشر حالات من سرطان القولون في الولايات المتحدة بين 20 و 50 عامًا. وجد البروفيسور أوجينو أنه على مدار سنوات البحث ، كان متوسط ​​الزيادة السنوية في سرطان القولون بين الشباب حوالي 2٪ في الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا وكندا وفرنسا واليابان. وفي بريطانيا العظمى ، يصل معدل الزيادة إلى ما يقرب من 3٪ لكل فرد. عام. في كوريا والإكوادور – 5٪ سنويًا “لا يبدو هذا رقمًا مهمًا” ، كما يقول ، “ولكن إذا فكرت في الأمر من منظور التضخم طويل الأجل ، فإن الصورة تتغير وهي ليست تافهة.” بين عامي 1988 و 2015 ، أدت الزيادات السنوية في معدلات سرطان القولون المبكرة إلى زيادة عدد الحالات من حوالي ثماني حالات إلى حوالي 13 حالة لكل 100 ألف شخص – بزيادة قدرها 63٪ ، وفقًا لمراجعة أخرى نُشرت مؤخرًا في مجلة Fresh England Journal of Medicine. كلما كنت أصغر سنًا ، كلما وجدت مراجعة البروفيسور أوجينو “تأثيرًا جماعيًا” – يزداد خطر الإصابة بالسرطان المبكر لمجموعة السكان الذين ولدوا لاحقًا. وبالتالي ، فإن أولئك الذين ولدوا في التسعينيات لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالسرطان المبكر. عن أولئك الذين ولدوا في الثمانينيات ، على سبيل المثال ، الأورام الخبيثة الأخرى الموجودة لدى الشباب الأمريكيين تشمل أورام الثدي ، وبطانة الرحم ، والمرارة والقنوات الصفراوية ، والكلى ، والبنكرياس ، والغدة الدرقية ، وخلايا المعدة والبلازما في الدم (المايلوما). كارين كنودسن ، الرئيس التنفيذي لجمعية السرطان الأمريكية ، تصف نتائج المراجعة بأنها “دعوة لحمل السلاح”. تقول: “يعتبر السرطان تشخيصًا خطيرًا في أي عمر ، ولكن عندما يظهر عند الشباب ، تكون الأورام عادة أكثر عدوانية وغالبًا ما تستمر دون اكتشافها لفترة أطول بسبب اختبارات الفحص الروتينية لبعض السرطانات الأكثر شيوعًا ، مثل الثدي لا يُنصح بالسرطان والبروستاتا قبل سن الخمسين. علاوة على ذلك ، “ليس فقط هذه الأنواع المبكرة من السرطان أكثر عرضة للتشخيص عندما يكون الورم بالفعل في مرحلة متقدمة جدًا ، ولكن نتائج البقاء على قيد الحياة تكون أيضًا أسوأ في هذه الأنواع. يقول الدكتور كنودسن. تقديم موعد الاختبار بدأ دوس-ريس نونيز العلاج في عام 2017 في مركزي سلون كيترينج وجبل سيناي للسرطان في نيويورك. يتذكر شريكها شرح الأطباء أنها كانت واحدة من عدد متزايد من المرضى الشباب الذين كانوا يعالجونهم. قال هيغينز: “أتذكر أن هذه القضية تم طرحها للنقاش في كلا المستشفيين ، وأن الأشخاص الذين يصابون بسرطان القولون يصبحون أصغر سناً وأصغر سناً ، دون تفسير”. قاده البحث عن إجابات إلى مجموعات دعم عبر الإنترنت حيث التقى ، كما يقول ، “الكثير من الشباب – ليس الأشخاص في الخمسينيات والستينيات من العمر ولكن أكثر في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من العمر – لم يعد مرضًا لكبار السن.” الصورة الناشئة معقدة: فحوصات الفحص الروتينية التي أصبحت جزءًا من حياة البالغين في السكان – تنظير القولون واختبارات الدم في البراز – أدت إلى انخفاض حالات سرطان القولون من خلال التشخيص المبكر وجعلته أقل فتكًا بين البالغين . ومع ذلك ، يقول هيغينز ، “إذا كنت تقترب من سن الخامسة والأربعين ، يجب أن تفكر حقًا في إجراء الاختبار وعدم الانتظار حتى بلوغك 50 أو 55 عامًا.” توفي شريكه في عام 2019 ، تاركًا وراءه طفلًا صغيرًا لم يبلغ من العمر أربع سنوات بعد ، يبلغ من العمر 11 و 20 عامًا. ويشير الدكتور كنودسن إلى ثلاث خطوات يجب اتخاذها بعد نتائج البحث الواضحة: أولها دعوة لإجراء بحث “لذلك يمكننا أن نفهم بعمق بعض الاتجاهات المحددة التي نراها “؛ ثانيًا ، زيادة الوعي بعوامل الخطر ،” التي نأمل أن تساعد الأشخاص على تغيير سلوكهم بدافع الرغبة في السيطرة على المخاطر “؛ ثالثًا ، توصي بالتحضير اختبارات فحص السرطان ، مع التركيز على وقت إجرائها في سن أصغر. وفي إسرائيل أيضًا: زيادة في سرطان القولون لدى البالغين. 50. نرى بوضوح أن عمر المرضى مقارنة بالسنوات السابقة يقل عن 50 وبشكل غير عادي حتى دون سن 40 وكدليل على ذلك كل عام في إسرائيل يتم تشخيص حوالي 300 مريض جديد في سن 40 وما دون ، ” الدكتور إيدو مزراحي ، مدير خدمة جراحة القولون والمستقيم والمستقيم في مستشفى هداسا ماونت سكوبوس ، في مقابلة مع الأطباء فقط. وفقًا للدكتور مزراحي ، “من بين جميع العمليات الجراحية التي أجريتها في العام الماضي ، كان حوالي 10٪ تحت سن الخامسة والأربعين و 25٪ تحت سن الخمسين. في السنوات الأخيرة ، أجريت عمليات جراحية للعديد من الشباب الذين يعانون من أعراض واضحة لسرطان القولون والمستقيم ، ولكن منذ أن كان عمرهم صغيرًا ، كانت هذه الأعراض تُعزى إلى أمراض حميدة مثل البواسير والشقوق ، وبالتالي لم يخضعوا لفحص القولون بالمنظار. “يؤدي التأخير في التشخيص إلى التشخيص المتأخر الذي قد يؤدي إلى علاج أكثر تعقيدًا ، وتعافيًا أكثر صعوبة وفرصًا أسوأ للبقاء على قيد الحياة. يجب إرسال المزيد من الشباب لإجراء اختبارات تنظير القولون. هناك أعراض واضحة يجب أن تضيء الضوء الأحمر والأطباء في المجتمع لا ينبغي الاستخفاف بالأعراض بسبب صغر سن المرضى وإرسال المزيد من المرضى لإجراء فحوصات تنظير القولون – مفتاح القضاء على المرض. وهذا من شأنه أن ينقذ حياة العديد من المرضى وحياة أسر بأكملها. تم اكتشافه في المراحل المبكرة لديه فرصة بنسبة 80٪ أو أكثر من الشفاء التام. “يجب أن نتذكر أنه في معظم المراحل المبكرة من المرض لا توجد عادة أعراض ، ومن ثم فإن توصية جمعية السرطان الأمريكية (الأمريكية معظم جمعية السرطان) لإجراء تنظير القولون بدءًا من سن الخامسة والأربعين لجميع السكان بغض النظر عن الأعراض أو التاريخ العائلي. يجب إجراء الاختبار كل خمس إلى سبع سنوات. في إسرائيل ، التوصية في الوقت الحالي هي إجراء فحص القولون بالمنظار ابتداءً من سن الخمسين ، وللأسف لا توجد إرشادات على الإطلاق لإجراء اختبارات الفحص بين الشباب دون سن الخمسين “.